تشخیص کاندیدیازیس تهاجمی با استفاده از PCR

PCR Diagnosis of Invasive Candidiasis: Systematic Review and Meta-Analysis

مجله Ncbi

سال ۲۰۱۱

چکیده

کاندیدیازیس تهاجمی (IC) یک علت مهم بیماری و مرگ و میر است. تشخیص مبتنی بر روش های کشت فاقد حساسیت و تاخیر در تشخیص هستند. ما یک بررسی سیستماتیک انجام دادیم تا دقت تشخیصی روش های مبتنی بر PCR را برای شناسایی گونه های کاندیدا به طور مستقیم در نمونه خون بررسی کنیم. ما پایگاههای داده های الکترونیکی را برای مطالعات گروهی آینده یا گذشته نگر و مطالعات موردی جستجو کردیم. دو داور به طور مستقل داده ها را خلاصه می کنند. متاآنالیز با استفاده از یک مدل رگرسیون منطقی سلسله مراتبی انجام شد. برای ارزیابی اثرات روش های مطالعه و ویژگی های عفونت بر حساسیت یا مقادیر اختصاصی، متارگرسیون اثرات تصادفی انجام شد. ما ۵۴ مطالعه را با ۴۶۹۴ بیمار که ۹۶۳ نفر آن ها دارای IC اثبات شده یا احتمالی بودند ، مورد بررسی قرار دادیم. حساسیت و اختصاصیت کامل (۱۰۰٪) برای PCR در تمام نمونه خون ، زمانی که بیماران؛ افراد مبتلا به کاندیدمیا و کنترل افراد سالم بود، مشاهده شد. وقتی PCR برای ارزیابی بیماران مبتلا به کاندیدیازیس مهاجم انجام شد، حساسیت کلی برای تشخیص کاندیدمیا ۰٫۹۵ (فاصله اطمینان، ۰٫۸۸ تا ۰٫۹۸) و اختصاصیت کلی ۰٫۹۲ (۰٫۸۸ تا ۰٫۹۵) بود. اختصاصیت بیش از ۹۰٪ در چندین آنالیز با در نظر گرفتن گروه های کنترل متفاوت حفظ شد. استفاده از کل نمونه های خون، ژن هدف rRNA، یا P450 و محدودیت تشخیص PCR کمتر از CFU / ml 10 با بهبود عملکرد آزمایش همراه بود. میزان مثبت بودن PCR در میان بیماران با IC ثابت شده یا احتمالی ۸۵٪ (۷۸ تا ۹۱٪) بود، در حالیکه کشت خون برای ۳۸٪ (۲۹ تا ۴۶٪) مثبت بود. ما نتیجه گرفتیم که PCR مستقیم با استفاده از نمونه های خون دارای حساسیت و اختصاصیت خوبی برای تشخیص IC و ارائه یک روش جذاب برای تشخیص زودهنگام گونه های خاص کاندیدا می باشد. اثرات آن بر نتایج بالینی باید مورد بررسی قرار گیرد.

Abstract

Invasive candidiasis (IC) is a significant cause of morbidity and mortality. Diagnosis relies on culture-based methods, which lack sensitivity and delay diagnosis. We conducted a systematic review assessing the diagnostic accuracy of PCR-based methods to detect Candida spp. directly in blood samples. We searched electronic databases for prospective or retrospective cohort and case-control studies. Two reviewers abstracted data independently. Meta-analysis was performed using a hierarchical logistic regression model. Random-effects metaregression was performed to assess the effects of study methods and infection characteristics on sensitivity or specificity values. We included 54 studies with 4,694 patients, 963 of whom had proven/probable or possible IC. Perfect (100%) sensitivity and specificity for PCR in whole-blood samples was observed when patients with cases had candidemia and controls were healthy people. When PCR was performed to evaluate patients with suspected invasive candidiasis, the pooled sensitivity for the diagnosis of candidemia was 0.95 (confidence interval, 0.88 to 0.98) and the pooled specificity was 0.92 (0.88 to 0.95). A specificity of >90% was maintained in several analyses considering different control groups. The use of whole-blood samples, rRNA, or P450 gene targets and a PCR detection limit of <10 CFU/ml were associated with improved test performance. PCR positivity rates among patients with proven or probable IC were 85% (78 to 91%), while blood cultures were positive for 38% (29 to 46%). We conclude that direct PCR using blood samples had good sensitivity and specificity for the diagnosis of IC and offers an attractive method for early diagnosis of specific Candida spp. Its effects on clinical outcomes should be investigated.

دانلود رایگان مقاله انگلیسی

خرید ترجمه آماده ورد